Segurança do Paciente no Laboratório

Quando falamos em segurança do paciente queremos dizer sobre todos os estudos e práticas para a diminuição ou eliminação de riscos na assistência em saúde que podem causar danos ao paciente.

Paciente seguro é aquele que recebeu todos os cuidados necessários para que fossem minimizados, ao máximo, os riscos envolvidos na assistência de saúde prestada a ele.

Estes são termos muito comuns nos processos de assistência de clínicas e hospitais, mas pouco disseminados dentro dos laboratórios de análises clínicas.

O motivo para essa diferença no uso do termo entre os setores se deve, em geral, ao tempo de permanência do paciente aos cuidados dos profissionais que prestam o serviço.

Enquanto um paciente pode passar dias ou meses dentro um hospital, ele passa de minutos a horas dentro de um laboratório e por este motivo os cuidados acabam sendo reduzidos ou negligenciados.

Entretanto, devemos garantir que os nossos serviços visem a segurança dos pacientes por menor que seja o tempo que ele permaneça aos nossos cuidados.

O Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) através da Portaria 529 em 1º de abril de 2013 e desde então vem divulgando este importante processo para a garantia da assistência e prestação de serviços seguros.

Em julho de 2013 o Ministério da Saúde instituiu a RDC 36 que traz ações para a segurança do paciente em serviços de saúde entre outras providências.

Segurança do paciente dentro do laboratório

Os erros laboratoriais podem ter diferentes impactos sobre a saúde dos pacientes.

A ISO/TS 22367:2008 apresentou a seguinte  definição de erro laboratorial: “falha na realização de ação, de acordo com o planejado ou a intenção, ou uso de um plano errado para atingir um objetivo, podendo ocorrer em qualquer etapa do processo laboratorial, desde a requisição do exame até o reporte do resultado, incluindo a sua interpretação”.

Segundo dados encontrados em diferentes publicações, estes erros variam de acordo com o tipo de laboratório, os tipos de exames realizados e a clientela atendida.

Segundo a literatura, mais de 75% dos erros produzem resultados ainda dentro dos intervalos de referência; 12.5% levam a resultados errados tão absurdos que estes não são considerados clinicamente pelos médicos assistentes; e os 12.5% dos erros laboratoriais restantes podem ter efeitos sobre a saúde dos pacientes, sendo estes raramente de grande gravidade.

Garantindo a segurança do paciente

Existem diversas ações que o laboratório pode realizar para garantir a segurança do paciente e destacamos algumas delas a seguir.

Na Fase Pré Analítica o laboratório clínico deve garantir que:

• os pacientes tenham seus dados corretamente registrados, principalmente informações que possam influenciar nos resultados dos exames;
• os pacientes recebam todas as informações relacionadas aos procedimentos e exames realizados, incluindo os possíveis riscos que podem ocorrer;
• os materiais de coleta sejam de boa qualidade;
• que a metodologia de transporte utilizada seja a adequada.

Na Fase Analítica o laboratório clínico deve garantir que:

• a rastreabilidade de seus processos através da correta identificação de todos os profissionais, insumos e equipamentos vinculados a realização de suas análises;
• sejam realizados controles internos para todos as análises realizadas internamente;
• seja realizado o controle externo periódico das análises realizadas em sua rotina.

Na fase Pós Analítica o laboratório clínico deve:

• garantir a qualidade dos resultados e demais informações constantes no laudo (como unidades de medida e valores de referência);
• garantir a comunicação efetiva de resultados críticos, preferencialmente ao médico responsável.

Em todos os processos realizados no laboratório é preciso garantir que:

• os profissionais sejam bem treinados e possuam um sistema de educação continuada para atualização dos seus conhecimentos;
• ações sejam realizadas para evitar a ocorrência de não conformidades;
• implantação de um sistema de gestão da qualidade atuante que trabalhe para garantir a realização dos processos laboratoriais com clareza  e segurança.

Agora pare por um instante e pense: como o seu laboratório trabalha para garantir a segurança do paciente?

Fontes utilizadas:

• Plebani M. Laboratory-associated and diagnostic errors: a neglected link. Diagnosis 2014; 1(1): 89–94
• Plebani M. The journey toward quality and patient safety in laboratory medicine continues. North Am J Med Sci 2014;6:229-30.
• Conass – Conselho Nacional de Secretarias de Saúde. Disponível em: https://www.conass.org.br/seguranca-do-paciente
• Boletim Controllab Qualifique #27. Disponível em: https://controllab.com/pdf/qualifique_27.pdf
• Wilson Shcolnik – Laboratório Clínico e Segurança do Paciente – Uma nova visão em 2016. Disponível em: http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/laboratorio_clinico_e_seguranca_do_paciente_2016.pdf